WASHINGTON – Teksas’ta bir federal yargıç Çarşamba günü, Uygun Fiyatlı Deva Yasası’nın ne tür önleyici devaların özel sağlık sigortası kapsamına alınması gerektiğini belirleme sürecinin anayasaya aykırı olduğuna karar vererek 12 yıllık yasa üzerinde bir meşru mücadeleyi daha hızlandırdı.
Amerika Birleşik Devletleri Teksas Kuzey Bölgesi Bölge Mahkemesi Yargıcı Reed O’Connor tarafından verilen karar, milyonlarca Amerikalının kanser taramaları, alkol bağımlılığı danışmanlığı ve HIV enfeksiyonunu önleyen ilaçlar dahil önleyici hizmetlere erişimini tehlikeye atabilir. Ancak hemen yürürlüğe girmez ve meşru uzmanlar Biden yönetiminin hemen hemen temyize gideceğini söylediler.
Yargıç O’Connor, yasa kapsamında ne tür önleyici uygulamaların kapsanması gerektiğini tavsiye eden gönüllü bir uzmanlar paneli olan Önleyici Hizmetler Görev Gücü’nün, üyelerinin henüz başkan tarafından atanmadığı veya Senato tarafından onaylanmadığı için Anayasa’yı ihlal ettiği sonucuna vardı. tavsiyeleri bağlayıcı hale gelir.
Kararda ayrıca, maruziyet öncesi profilaksi veya PrEP olarak bilinen HIV uyuşturucu rejimini açıkça hedef alarak, yasanın tamamen kapsanması şartının davadaki bir davacının dini özgürlüğünü ihlal ettiğini söyledi, Braidwood Management. Houston’dan tanınmış bir Cumhuriyetçi bağışçı ve doktor olan şirketin sahibi Dr. Steven F. Hotze, daha önce Ekonomik Deva Yasası’na başka gerekçelerle itiraz etmişti.
Yargıç, “PrEP yetkisi, Braidwood sahiplerinin dini egzersizlerini büyük ölçüde zorluyor,” diye yazdı ve Dr. Hotze’nin, PrEP ilaçlarını kapsamanın “eşcinsel davranışları, damardan uyuşturucu kullanımını ve bir erkek ve bir kadın arasındaki evlilik dışında cinsel aktiviteyi kolaylaştırdığına ve teşvik ettiğine inandığını” da sözlerine ekledi. ”
Davada sanık olarak adlandırılan sağlık ve insan hizmetleri sekreteri Xavier Becerra’nın bir sözcüsü, departmanın kararı değerlendirdiğini söyledi. Yargıç O’Connor, hükümetten ve davacılardan, çareler öneren ve Cuma günü “karar verilmesi gereken önemli konuların ana hatlarını veren” ek brifingler vermelerini istedi.
Amerikan Tabipler Birliği, kararı kınayan sağlık odaklı birçok grup arasında yer aldı.
Derneğin başkanı Dr. Jack Resneck Jr. yaptığı açıklamada, “Bugünün kararı, HIV ve diğer sağlık koşulları veya hastalık insidansını azaltan önemli koruyucu sağlık hizmetlerini tehlikeye atıyor” dedi. “Veriler, kısmen bu ilaca ve artan kullanımına bağlı olarak, yeni HIV enfeksiyonlarının 2015’ten 2019’a yüzde 8 düşmesiyle PrEP’in işe yaradığı açıktır.”
“Bu temel kapsama yetkisinin kaldırılması adaletsiz, zararlı ve insanları daha da hasta edecek” diye ekledi.
Eski Başkan Barack Obama’nın imza niteliğindeki yasama başarısı olan Uygun Fiyatlı Deva Yasası, sigortacıların ve grup sağlık planlarının, gönüllü görev gücü tarafından önerilen 100’den fazla koruyucu sağlık hizmetini hastalara hiçbir ücret ödemeden kapsamasını gerektiriyor. Uzmanlar, yetkinin kanser taramaları ve doğum kontrolü de dahil olmak üzere önleyici hizmetlerin kullanımını artırdığını ve hastalıkların ve kronik durumların erken tespiti ve tedavisi yoluyla sağlık sonuçlarını iyileştirdiğini söylüyor.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, 2020’de 151,6 milyon kişinin yasa uyarınca ücretsiz önleyici devaya erişimi olduğunu tahmin ediyor. Georgetown Üniversitesi hukuk fakültesinde Sağlık Politikası ve Hukuk Girişimi direktörü Katie Keith, gereklilikler ortadan kaldırılırsa, Amerikan sağlık devasının sağlanma biçiminde dramatik bir değişim olacağını söyledi.
“Yargıç O’Connor’ın kararı geçerliyse, artık standardizasyona sahip olmayacaksınız” dedi. “Her işveren, her sigorta şirketi kapsayacağı önleyici hizmetleri ve sağlayacakları maliyet paylaşımını seçip seçtiğinde, ACA öncesi döneme geri dönersiniz.”
Dava, Dr. Hotze ve Teksas’taki diğer Hıristiyan işletme sahipleri ve çalışanları tarafından 2020’de açılan bir davadan kaynaklanıyor; önleyici deva görevinin, şirketlerin ve poliçe sahiplerinin inançlarına aykırı bir haber için tıslamalarını zorunlu kılarak anayasal din özgürlüğü haklarını ihlal ettiğini ileri sürdüler.
Karar, Ekonomik Deva Yasasını geri almak için on yıldan fazla zaman harcayan muhafazakarlar için bir zaferdi. 2007’de Başkan George W. Bush tarafından federal meclise atanan Yargıç O’Connor, uzun süredir hükümet politikalarına meydan okumak isteyen Cumhuriyetçiler ve muhafazakarlar için baş yargıç olarak biliniyor.
2015 yılında, Obama yönetiminin evli eşcinsel çiftlere aile izni yardımlarını uzatan bir önlemine meydan okuduğunda Teksas’a hükmetti. Bu karar, Yüksek Mahkeme’nin ülke çapında eşcinsel evlilikler için anayasal bir hak oluşturmasından sadece aylar önce geldi.
2018’de Yargıç O’Connor, Uygun Fiyatlı Deva Yasasını bütünüyle iptal etti ve Kongre’nin, sigortası olmayan Amerikalılar için vergi cezasını (sözde bireysel görev) sıfırladığında yasayı geçersiz kıldığı sonucuna vardı. Yargıtay sonuçta yasayı sürdürdü.
Çarşamba günkü karar önce Yargıç O’Connor’ı Demokratlar, ilericiler ve eşcinsel hakları aktivistleri için bir hedef haline getirdi.
İki ana PrEP ilacı, Truvada ve Descovy, Gilead Sciences tarafından yapılmıştır. Uyuşturucular, HIV enfeksiyonu riski yüksek olan kişilere yöneliktir – öncelikle erkeklerle seks yapan erkekler, aynı zamanda intravenöz uyuşturucu kullanıcıları, bazı transseksüel Amerikalılar ve bazı cisgender kadınlar.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 1,2 milyon Amerikalı’nın PrEP tedavisi için uygun olduğunu tahmin ediyor. Ancak, kısmen uygun olanların çoğunun sigortasız olması ve onlar için tıslama yapamaması nedeniyle, uygun olanların dörtte birinden azı ilaçları alıyor. Başkan Biden, 2023 bütçesinde PrEP’yi dağıtmak için ulusal bir program için 9.8 milyar dolar teklif etti.
HIV önleme savunucuları, kararın böyle bir programın gerekliliğini gösterdiğini söyledi; PrEP’in hem can hem de dolar kurtardığını söylüyorlar.
Bir savunuculuk grubu olan PrEP4All’ın PrEP program yöneticisi Jeremiah Johnson, “Böyle önemli bir sağlık müdahalesini politize etmeye çalışan bazı grupların varmış gibi görünmesi talihsizlik” dedi. “Günün sonunda, bu tür bir yaklaşımın devam etmesi hepimize daha fazla paraya mal olacak ve nihayetinde bu davayı getiren bu belirli kişilerin biraz mantıksız inançlarını sübvanse etmemizi istiyor.”
Amerika Birleşik Devletleri Teksas Kuzey Bölgesi Bölge Mahkemesi Yargıcı Reed O’Connor tarafından verilen karar, milyonlarca Amerikalının kanser taramaları, alkol bağımlılığı danışmanlığı ve HIV enfeksiyonunu önleyen ilaçlar dahil önleyici hizmetlere erişimini tehlikeye atabilir. Ancak hemen yürürlüğe girmez ve meşru uzmanlar Biden yönetiminin hemen hemen temyize gideceğini söylediler.
Yargıç O’Connor, yasa kapsamında ne tür önleyici uygulamaların kapsanması gerektiğini tavsiye eden gönüllü bir uzmanlar paneli olan Önleyici Hizmetler Görev Gücü’nün, üyelerinin henüz başkan tarafından atanmadığı veya Senato tarafından onaylanmadığı için Anayasa’yı ihlal ettiği sonucuna vardı. tavsiyeleri bağlayıcı hale gelir.
Kararda ayrıca, maruziyet öncesi profilaksi veya PrEP olarak bilinen HIV uyuşturucu rejimini açıkça hedef alarak, yasanın tamamen kapsanması şartının davadaki bir davacının dini özgürlüğünü ihlal ettiğini söyledi, Braidwood Management. Houston’dan tanınmış bir Cumhuriyetçi bağışçı ve doktor olan şirketin sahibi Dr. Steven F. Hotze, daha önce Ekonomik Deva Yasası’na başka gerekçelerle itiraz etmişti.
Yargıç, “PrEP yetkisi, Braidwood sahiplerinin dini egzersizlerini büyük ölçüde zorluyor,” diye yazdı ve Dr. Hotze’nin, PrEP ilaçlarını kapsamanın “eşcinsel davranışları, damardan uyuşturucu kullanımını ve bir erkek ve bir kadın arasındaki evlilik dışında cinsel aktiviteyi kolaylaştırdığına ve teşvik ettiğine inandığını” da sözlerine ekledi. ”
Davada sanık olarak adlandırılan sağlık ve insan hizmetleri sekreteri Xavier Becerra’nın bir sözcüsü, departmanın kararı değerlendirdiğini söyledi. Yargıç O’Connor, hükümetten ve davacılardan, çareler öneren ve Cuma günü “karar verilmesi gereken önemli konuların ana hatlarını veren” ek brifingler vermelerini istedi.
Amerikan Tabipler Birliği, kararı kınayan sağlık odaklı birçok grup arasında yer aldı.
Derneğin başkanı Dr. Jack Resneck Jr. yaptığı açıklamada, “Bugünün kararı, HIV ve diğer sağlık koşulları veya hastalık insidansını azaltan önemli koruyucu sağlık hizmetlerini tehlikeye atıyor” dedi. “Veriler, kısmen bu ilaca ve artan kullanımına bağlı olarak, yeni HIV enfeksiyonlarının 2015’ten 2019’a yüzde 8 düşmesiyle PrEP’in işe yaradığı açıktır.”
“Bu temel kapsama yetkisinin kaldırılması adaletsiz, zararlı ve insanları daha da hasta edecek” diye ekledi.
Eski Başkan Barack Obama’nın imza niteliğindeki yasama başarısı olan Uygun Fiyatlı Deva Yasası, sigortacıların ve grup sağlık planlarının, gönüllü görev gücü tarafından önerilen 100’den fazla koruyucu sağlık hizmetini hastalara hiçbir ücret ödemeden kapsamasını gerektiriyor. Uzmanlar, yetkinin kanser taramaları ve doğum kontrolü de dahil olmak üzere önleyici hizmetlerin kullanımını artırdığını ve hastalıkların ve kronik durumların erken tespiti ve tedavisi yoluyla sağlık sonuçlarını iyileştirdiğini söylüyor.
Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, 2020’de 151,6 milyon kişinin yasa uyarınca ücretsiz önleyici devaya erişimi olduğunu tahmin ediyor. Georgetown Üniversitesi hukuk fakültesinde Sağlık Politikası ve Hukuk Girişimi direktörü Katie Keith, gereklilikler ortadan kaldırılırsa, Amerikan sağlık devasının sağlanma biçiminde dramatik bir değişim olacağını söyledi.
“Yargıç O’Connor’ın kararı geçerliyse, artık standardizasyona sahip olmayacaksınız” dedi. “Her işveren, her sigorta şirketi kapsayacağı önleyici hizmetleri ve sağlayacakları maliyet paylaşımını seçip seçtiğinde, ACA öncesi döneme geri dönersiniz.”
Dava, Dr. Hotze ve Teksas’taki diğer Hıristiyan işletme sahipleri ve çalışanları tarafından 2020’de açılan bir davadan kaynaklanıyor; önleyici deva görevinin, şirketlerin ve poliçe sahiplerinin inançlarına aykırı bir haber için tıslamalarını zorunlu kılarak anayasal din özgürlüğü haklarını ihlal ettiğini ileri sürdüler.
Karar, Ekonomik Deva Yasasını geri almak için on yıldan fazla zaman harcayan muhafazakarlar için bir zaferdi. 2007’de Başkan George W. Bush tarafından federal meclise atanan Yargıç O’Connor, uzun süredir hükümet politikalarına meydan okumak isteyen Cumhuriyetçiler ve muhafazakarlar için baş yargıç olarak biliniyor.
2015 yılında, Obama yönetiminin evli eşcinsel çiftlere aile izni yardımlarını uzatan bir önlemine meydan okuduğunda Teksas’a hükmetti. Bu karar, Yüksek Mahkeme’nin ülke çapında eşcinsel evlilikler için anayasal bir hak oluşturmasından sadece aylar önce geldi.
2018’de Yargıç O’Connor, Uygun Fiyatlı Deva Yasasını bütünüyle iptal etti ve Kongre’nin, sigortası olmayan Amerikalılar için vergi cezasını (sözde bireysel görev) sıfırladığında yasayı geçersiz kıldığı sonucuna vardı. Yargıtay sonuçta yasayı sürdürdü.
Çarşamba günkü karar önce Yargıç O’Connor’ı Demokratlar, ilericiler ve eşcinsel hakları aktivistleri için bir hedef haline getirdi.
İki ana PrEP ilacı, Truvada ve Descovy, Gilead Sciences tarafından yapılmıştır. Uyuşturucular, HIV enfeksiyonu riski yüksek olan kişilere yöneliktir – öncelikle erkeklerle seks yapan erkekler, aynı zamanda intravenöz uyuşturucu kullanıcıları, bazı transseksüel Amerikalılar ve bazı cisgender kadınlar.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, 1,2 milyon Amerikalı’nın PrEP tedavisi için uygun olduğunu tahmin ediyor. Ancak, kısmen uygun olanların çoğunun sigortasız olması ve onlar için tıslama yapamaması nedeniyle, uygun olanların dörtte birinden azı ilaçları alıyor. Başkan Biden, 2023 bütçesinde PrEP’yi dağıtmak için ulusal bir program için 9.8 milyar dolar teklif etti.
HIV önleme savunucuları, kararın böyle bir programın gerekliliğini gösterdiğini söyledi; PrEP’in hem can hem de dolar kurtardığını söylüyorlar.
Bir savunuculuk grubu olan PrEP4All’ın PrEP program yöneticisi Jeremiah Johnson, “Böyle önemli bir sağlık müdahalesini politize etmeye çalışan bazı grupların varmış gibi görünmesi talihsizlik” dedi. “Günün sonunda, bu tür bir yaklaşımın devam etmesi hepimize daha fazla paraya mal olacak ve nihayetinde bu davayı getiren bu belirli kişilerin biraz mantıksız inançlarını sübvanse etmemizi istiyor.”