C. D. C.’nin Walensky’si için, Mesajlaşmada Dik Bir Öğrenme Eğrisi

CaKiR

Global Mod
Global Mod
WASHINGTON – Noel’den iki gün önce, Omicron varyantı yeni koronavirüs vakalarında neredeyse dikey bir artışa neden olurken, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri direktörü Beyaz Saray’ı virüs bulaşmış insanlara tavsiye etmeyi planladığı konusunda uyardı. 10 gün yerine 5 gün tecrit edin.

Yönetmen Dr. Rochelle P. Walensky, kamuoyunun kafasını karıştıran ve bazı durumlarda Beyaz Saray’ı hazırlıksız yakalayan önerilerde bulunduğu için daha önce eleştirilerle karşılaşmıştı. Eylemlerine aşina olan iki kişiye göre, bu sefer bundan kaçınmaya kararlı olarak, diğer üst düzey Biden sağlık yetkililerine önerisi hakkında bilgi verdi, böylece hepsi aynı sayfada olacaklardı.

Bu şekilde yürümedi. Ülkenin en iyi bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Anthony S. Fauci ve genel cerrah Dr. Vivek H. Murthy, yeni kılavuzun insanları izolasyonlarını sonlandırmadan önce negatif bir Covid testi yaptırmaya teşvik etmediğinden endişe duyuyorlardı. Yeni öneri kamuoyuna açıklandıktan sonra, ikisi de C.D.C.’nin tavsiyesini netleştirmesini beklediklerini söyleyerek ulusal televizyonda konuyu gündeme getirdiler.

Çarşamba günü, kılavuzun yayınlanmasından dokuz gün sonra ve testle ilgili bazı tavsiyeler içerecek şekilde hafifçe değiştirilmesinden bir gün sonra, C.D.C. hala kendini açıklamakta zorlanıyordu. “İnsanların yapabileceklerini ve yapamayacaklarını takip etmelerini nasıl beklersiniz?” Bir CNN muhabiri, Beyaz Saray brifinginde Dr. Walensky’den talepte bulundu.


Tanıdık bir nakarattı.

Başkan Biden, Trump Beyaz Saray’ın teşkilatın ellerini bağlayıp pandemi hakkındaki bilimsel kararlarını siyasi amaçlarla manipüle etmesinin ardından halkın C.D.C.’ye olan güvenini yeniden tesis etme sözü vererek göreve geldi. Yine de, koronavirüsle mücadelesinin ilk yılında, Bay Biden, Dr. Walensky ve ekibinin uzmanların büyük ölçüde doğru kararlar olduğunu söylediği, ancak bunları başkalarına iletmekte beceriksiz olduğu, tanıdık bir model izleyen bir dizi mesajlaşma hatasına başkanlık etti. Amerika.

Daha önce hükümet deneyimi olmayan, Boston’dan oldukça saygın bir bulaşıcı hastalık uzmanı olan Dr. Walensky, Şubat ayında okulların öğrencileri bir metre uzakta tutması gerektiği konusunda ısrar etti; Mart ayında üç fitin yeterli olduğunu söyledi. Şubat ayında, okulların yeniden açılması için öğretmenlerin aşılanması gerekmediğini söyledi; Beyaz Saray ertesi gün “kişisel kapasitesiyle” konuştuğunu söyledi. ”

Mayıs ayında, aşılı kişilerin genellikle halka açık yerlerde maske takmalarına gerek olmadığını söyledi, bu ani bir değişiklik devlet sağlık yetkililerini şaşırttı. İki ay sonra, aşılı kişilerin virüsü hala bulaştırabileceği gösterildikten sonra bu yönergeyi tersine çevirdi.

Virüs birbiri ardına eğri topu fırlatırken, C.D.C.’den değişen tavsiyeler verilir. Ancak Dr. Walensky’nin eleştirmenleri, C.D.C.’nin tavsiyelerinin bazen o kadar kafa karıştırıcı veya aniden değiştirildiğini ve bunların tamamen incelenmiş bildirilerden çok taslaklar gibi göründüğünü söylüyor.

Ajansın eski Başkan Barack Obama yönetimindeki direktörü Dr. Tom Frieden, Covid hastaları için izolasyonla ilgili son tavsiyeler hakkında “C.D.C. yönergelerinin önemli ölçüde yanlış olduğunu düşünmüyorum” dedi. Ama ekledi, “Bence serbest bırakılma biçimleri çok sorunluydu. ”


Birkaç yönetim yetkilisinin dediğine göre sorunun özü, C.D.C. ve Biden yönetiminin mesajlaşma uzmanlarının uyum içinde çalışmaması. Bunun suçlusu kim, tartışma konusu. Dr. Walensky’yi eleştirenler, onun yeterince işbirlikçi olmadığını, çoğu zaman diğer federal yetkililerin kararlarını daha sonra onları kamuoyu önünde savunmak için mücadele ettiğini söylüyor. Savunucuları, koordinasyon sağlamaya çalıştığını, ancak tüm yönetim genelinde fikir birliğini sağlamanın görevi olmadığını söylüyor.

Bazıları, Beyaz Saray’ın, bilim insanlarının yönetmesine izin verme yaklaşımında çok ileri gittiğini, bir liderlik boşluğu bıraktığını ve çeşitli halk sağlığı kurumları arasında geçici koordinasyonu zorladığını öne sürüyor. Bu, bilim adamlarından rutin brifingler alan ancak pandemi yanıtıyla ilgili kurumlar arası anlaşmazlıkları çözmeyen bir sağlık sekreteri Xavier Becerra tarafından daha da kötüleşti.

Yönetimin pandemi konusundaki en iyi bilinen sözcüsü Dr. Fauci, zaman zaman suları daha da bulandırdı, bu hafta yaptığı gibi C.D.C.’ye alenen karşı çıktı veya daha sonra geri adım atacağı açıklamalar yaptı.

Örneğin Aralık ayı sonlarında, iç hat yolcuları için aşı zorunluluğunun ciddi şekilde dikkate alınması gerektiğini söyledi ve Beyaz Saray’ı tavsiye etmeye hazır olmadığı bir politika hakkında bir sürü soru sormaya bıraktı. Daha sonra, bir görevlendirmenin olası olmadığını söyledi.

Çarşamba günü, Beyaz Saray basın sekreteri Jen Psaki, CDC’nin kılavuzunu değiştirmesinin uygun olduğunu söyledi ve bir kere, “önerilerini zaman içinde değiştirmemiş olsalardı, okullar muhtemelen ülke genelinde kapatıldı. ”

Ancak Dr. Walensky’nin kendi teşkilatından bazıları bile, C.D.C.’nin pandemi hakkındaki kamuya açık açıklamalarının, uzmanların kurumun bir yüzyıldaki en kötü halk sağlığı kriziyle ilgili açık ve özlü kamu mesajlarına hakim olması gerektiğini söylemesinden çok sonra, defalarca yetersiz kaldığı konusunda hemfikir.

İzolasyon kılavuzunun ele alınması, halkın kafasının nasıl karıştırılacağına dair bir vaka çalışmasıydı. Ve tartışma bitmedi: sağlık uzmanları, C.D.C.’nin Covid’li kişiler beş günlük bir izolasyonu sonlandırmadan önce negatif bir test önermeme kararını eleştirmeye Çarşamba günü devam etti.


Amerikan Tabipler Birliği Çarşamba günü yaptığı açıklamada, “Karantina ve izolasyonla ilgili yeni tavsiyeler sadece kafa karıştırıcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda virüsün daha fazla yayılmasını riske atıyor” dedi.

Dr. Walensky, kendisinin ve kariyer ekibinin Noel hafta sonu boyunca rehberliği tasarlamayı bitirdiğini söyledi. Yetkililer, Kovid-19’lu kişilerin asemptomatik olmaları veya semptomlarının 24 saat boyunca ateşi olmaması durumunda “iyileşiyorsa” 10 yerine beş gün sonra tecritlerini sonlandırabileceklerine karar verdi. Ajans, viral bulaşmanın yüzde 85 ila 90’ının bu ilk beş günlük süre içinde gerçekleştiğini söyledi.

Dr. Walensky, diğer üst düzey federal yetkililere, o hafta sonu en az iki kez yeni kılavuz hakkında sözlü olarak bilgi verdi ve insanların önce negatif test yapmasını önermeme kararını savundu. Dr. Walensky’nin hesabına aşina olan bir kişi, kimsenin ciddi bir itirazda bulunmadığını söyledi.

Ancak Dr. Fauci bir röportajda, son halini yayınlanmadan önce görmediğini söyledi. Duruma aşina olan diğerleri, C.D.C.’nin 27 Aralık’ta kamuya yayınlamadan önce paylaşmadığını söyledi.

Gıda ve İlaç İdaresi, Covid aşıları veya tedavileri üzerindeki büyük düzenleyici hareketlerden sonra artık tipik olarak bir haber brifingi düzenlemesine rağmen, C.D.C. karar hakkında hiçbir brifing vermedi. Gerçekten de, eski Başkan Donald J. Trump’ın 2020’nin başlarında bunlara son vermesinden bu yana düzenli basın konferansları düzenlemedi. Dr. Walensky, Beyaz Saray’ın pandemi haber brifingleri sırasında haftada en az bir kez soru alıyor.

Ajansın minimalist açıklaması hemen hararetli bir tartışma başlattı: Neden izolasyona son vermeden önce olumsuz bir test önermiyorsunuz? Testler yetersiz olduğu için mi? Ajans, bilim temelli sebepler yerine ekonomiyi ayakta tutmak için izolasyon süresini kısalttı mı?

Walensky’yi bir akıl hocası olarak gören ve New York’taki Bellevue Hastane Merkezi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı olan Dr. Celine R. Gounder, “Mesajlaşmanın karıştığı yer, kararı yönlendiren şeyin belirsiz olduğu yerdir” dedi.


Dr. Gounder, kendisinin ve diğer uzmanların, kararın arkasında test eksikliği olduğundan şüphelendiğini ve Dr. Walensky böyle söyleseydi, “halk sağlığı topluluğu daha anlayışlı olurdu. ” Dr. Walensky Çarşamba günü yaptığı açıklamada, kılavuzun “mevcut testlerin eksikliğiyle hiçbir ilgisi olmadığını” söyledi. ”

Geçen hafta The Times’a verdiği röportajda Dr. Walensky, tavsiyenin bir kariyer yetkilisi ekibi tarafından dikkatle hazırlandığını söyledi. Hızlı testlerin enfeksiyonu teşhis etmek için olduğunu, yayılma riskini tahmin etmediğini söyledi – testleri düzenleyen F. D. A. tarafından yinelenen bir pozisyon.


Koronavirüs Pandemisi: Bilinmesi Gereken Temel Şeyler

<saat/>

Kart 1 / 6


Küresel dalgalanma. Koronavirüs, 2022’nin başında her zamankinden daha hızlı yayılıyor, ancak 2021’in son günleri, Omicron varyantının önceki dalgalardan daha az ciddi hastalık ürettiğine dair cesaret verici haberler getirdi. Bu nedenle, hükümetler yayılmayı sınırlamaktan çok aşılamayı genişletmeye odaklanıyor.


Güçlendiriciler. C. D.C. danışmanlarından oluşan bir panel, gençlerde ve genç yetişkinlerde artan enfeksiyonlara atıfta bulunarak, 12 ila 17 yaş arası çocuklar için Pfizer aşısının destekleyici çekimlerini onayladı. C.D.C. ayrıca, aşıda “güncel” olmanın, “tam aşılama” tanımını henüz değiştirmemesine rağmen, aşıyı da içerdiğini söyledi. ”


Okul aksaklıkları. Tatil sonrası Covid dalgalanması, bazı ABD okul bölgelerinin yeniden açmayı ertelemesine veya uzaktan eğitime geçmesine neden oldu. Öğretmenler okula dönmeye direndiği için Chicago dersleri bir günlüğüne tamamen iptal etti. Ancak New York City de dahil olmak üzere diğer büyük okul sistemleri açık kaldı.


I. C. U. s ve Hastaneler. ABD’de Covid nedeniyle hastaneye yatışlar artıyor, ancak Omicron sıcak noktalarındaki hastaların daha küçük bir kısmı yoğun bakım ünitelerine iniyor veya mekanik ventilasyon gerektiriyor. Bölgenizdeki I.C.U.’ların nasıl etkilendiğini görmek için izleyicimizi kullanın.


Dünya çapında. Fransa Cumhurbaşkanı Emmanuel Macron, hükümetin aşısızlar için hayatı perişan etmesi gerektiğini söylediği için eleştiri alırken, W. H. O. ülkede bulunan farklı bir varyantın endişe verici olmadığını söyledi. Hindistan’da, birçok büyük şehir vakalarda keskin bir artış görüyor ve bu da korkunç bir deja vu hissi yaratıyor.


Güvende kalmak. Covid’i yaymak konusunda endişeli misiniz? Ne zaman test yapılacağına ve evde virüs testlerinin nasıl kullanılacağına (bulabiliyorsanız) ilişkin bazı temel yönergeleri izleyerek kendinizi ve başkalarını güvende tutun. Koronavirüs için pozitif test ederseniz yapmanız gerekenler.


“Bu kullanım için yetkileri yok. Bunun için çalışılmadılar,” dedi Dr. Walensky. “Yani, benim tür klinik yargıma ve halk sağlığı yargıma göre, sonuçlarla ne yapacağınızı bilmiyorsanız mutlaka bir test yapmanız gerekmez. ”

Erken araştırmalar ayrıca hızlı antijen testlerinin Omicron enfeksiyonlarını gözden kaçırma olasılığının daha yüksek olabileceğini düşündürmektedir.

Salı akşamı bir röportajda Dr. Fauci, pozitif bir testin, virüsün bir kişinin burnu ve boğazında çoğalmasıyla “çok fazla ilişkili” olduğu için bir test önerisini desteklediğini söyledi – bulaşıcılığın bir göstergesi.

Dr. Murthy’nin düşüncesine aşina olan iki kişi, Dr. Fauci’nin görüşlerini paylaştığını söyledi.

Dr. Fauci, kılavuzda değişiklik yapmayı tartıştıkları “çok meslektaşlar arası, işbirlikçi görüşmelerde” Dr. Walensky ile görüşünü paylaştığını söyledi.

Sonunda, ajans büyük ölçüde duruşuna bağlı kaldı. Ancak Salı günü yayınlanan daha ayrıntılı kılavuz, Covid’li kişilerin teste erişimi varsa ve test edilmek istiyorsa, en iyi yaklaşımın beş günlük izolasyon süresinin sonuna doğru hızlı bir test yaptırmak olduğunu belirtiyor.

Neden değiştirdiği sorulduğunda, Dr. Walensky Çarşamba günkü Beyaz Saray brifinginde “insanların hızlı testi kullanmakla ilgilendiklerinin çok açık hale geldiğini” ve bu nedenle onlara en iyi nasıl kullanacaklarını söylemenin mantıklı olduğunu söyledi.


Dr. Frieden, halk sağlığı rehberliği yayınlamanın üç kuralı olduğunu söyledi: teknik olarak doğru, basit ve gerçek dünyada uygulanabilir olmalıdır.

Dr. Walensky’nin kesinlikle dikkate alması gereken gerçek dünya etkileri vardı: Bulmak bu kadar zorken insanlara Covid testleri yaptırmalarını önermek mantıklı olur mu? Ve bu kadar çok insana Omicron bulaşırken, hepsini beş günden fazla evde kalmaya teşvik etmek ekonomiyi felç edebilir.

“Vatandaşların gerçekten yerine getiremeyecekleri bir tavsiyeyi neden devreye sokuyorsunuz?” Minnesota Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık uzmanı olan ve Dr. Walensky’nin ilk rehberliğini destekleyen Michael T. Osterholm’a sordu.

Aralık ayında ev testlerine giren Washington sakinleri. Kredi. . . The New York Times için Kenny Holston

Dr. Ebola krizi de dahil olmak üzere sekiz yıl boyunca C.D.C.’ye liderlik eden Frieden, yeni rehberlik geliştirirken, üst düzey yetkililer arasında fikir birliğini geliştirmek için önce onu hükümet içinde dağıtacağını söyledi. Ardından, “gerçekten zor sorular için pratik yapmak için” bir “cinayet tahtası” – sahte bir soru-cevap oturumu – dediği şeyi tutardı. ”

Ardından, konuyla ilgili uzmanların katılımıyla muhabirlerin karşısına çıkacaktı. Bilimsel kararlara müdahale etmediği sürece Beyaz Saray’ın C.D.C.’ye mesajlaşma tavsiyesi vermesinin uygunsuz olmadığını söyledi.

Geçen ay The Times’a verdiği röportajda Dr. Walensky, Beyaz Saray ve diğer federal sağlık yetkilileriyle koordinasyonu geliştirmek için çalıştığını, özellikle Mayıs ayından bu yana aşılanan kişilerin artık maske takmasına gerek olmadığına dair açıklamasının bazılarını şaşırttığını söyledi. .


“O zamanlar şu an sahip olduğum ilişkilere sahip değildim ve kesinlikle hükümette benden çok daha fazla ilişkisi olan çok daha fazla insan var” dedi. “Ve bu bir öğrenme eğrisi oldu. ”

Kitty Bennett araştırmaya katkıda bulundu.
 
Üst